肥胖对经皮穿刺辅助的微创髋关节置换术临床疗效的影响

摘要

目的探讨肥胖对经皮穿刺辅助的微创（SuperPATH）髋关节置换术治疗股骨颈骨折治疗效果的影响。方法选择无锡市第二人民医院2014年1月至2017年1月收治的行SuperPATH髋关节置换术的患者70例为观察对象, 根据患者体质量指数（BMI）的不同分为肥胖组（BMI＆30 kg/m2）23例、超重组（BMI为＆25～30 kg/m2）22例、正常组（BMI为＆18.5～25 kg/m2）25例, 比较三组切口长度、手术时间、手术出血量、输血率、疼痛评分、髋关节功能评分、影像学测量结果及术后并发症。结果 70例患者均顺利完成手术。肥胖组切口长度为（7.4±0.2）cm, 超重组为（7.2±0.1）cm, 正常组为（7.1±0.8）cm, 三组切口长度差异有统计学意义（F=24.671, P＆0.001）。患者均获得9～13个月的随访, 肥胖组髋臼前倾角、髋臼外展角、疼痛评分、髋关节活动度、行走能力评分分别为（17.8±1.2）°、（40.9±3.4）°、（1.26±0.61）分、（95.43±7.89）°、（8.10±0.27）分, 超重组分别为（16.7±3.3）°、（42.9±2.9）°、（1.23±0.58）分、（96.78±3.22）°、（8.20±0.92）分, 正常组分别为（15.8±2.7）°、（43.9±5.1）°、（1.24±0.78）分、（97.12±6.44）°、（8.20±0.48）分, 三组髋臼外展角差异有统计学意义（F=9.803, P=0.002）。肥胖组发生切口感染2例、深静脉血栓2例、肺部并发症1例, 并发症发生率为5%;超重组发生切口浅表感染1例, 深静脉血栓1例, 并发症发生率为2%;正常组发生深静脉血栓1例, 并发症发生率为1%。三组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=15.31, P＆0.01）。结论肥胖增加SuperPATH全髋关节置换的手术风险, 对于这类患者更应注意围手术期和术后相关处理。