孕期妊娠相关焦虑与婴幼儿神经行为发育关联的队列研究

摘要

目的探讨妊娠相关焦虑与婴幼儿神经行为发育的关联及关键期。方法研究对象源自马鞍山优生优育队列。于2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇, 纳入完成孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑评估且有至少一次神经行为发育评估的2 242对母子为研究对象。采用《妊娠相关焦虑量表》随访评估孕妇孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑症状;于婴幼儿6月龄和18月龄使用《年龄与发育进程问卷中文版》进行神经行为发育评估;采用二分类logistic回归法分析各期妊娠相关焦虑对婴幼儿神经行为发育的影响及关键期。结果 2 242名孕妇年龄为（26.62±3.65）岁, 男童、低出生体重、6个月内纯母乳喂养所占比例分别为50%（1 120/2 242）、1.7%（38/2 242）和11.5%（252/2 191）。孕早、中、晚三期的妊娠相关焦虑的检出率分别为24.9%（558名）、28.6%（642名）和30.3%（674名）。调整人口学特征及其他两个时期的妊娠相关焦虑后, 孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童6月龄时沟通能区[RR（95%CI）=3.52（1.89～6.58）]、个人-社会能区[RR（95%CI）= 2.46（1.10～5.49）]发育迟滞风险;孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童18月龄时精细运动能区[RR（95%CI）=2.07（1.11～3.85）]、解决问题能区[RR（95%CI）= 2.31（1.24～4.31）]发育迟滞风险。结论母亲孕期妊娠相关焦虑会影响婴幼儿神经行为发育, 孕晚期可能是关键期。