胰腺囊性肿瘤的诊断及治疗(附132例临床分析)

摘要

目的 总结胰腺囊性肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析北京协和医院2009年1月至2013年2月收治的132例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料.结果 132例病人中行保留脾脏胰体尾切除术79例,胰体尾及脾切除术10例,保留十二指肠的胰头切除术3例,胰十二指肠切除术15例,胰腺肿瘤局部摘除术12例,胰腺节段切除术7例,全胰切除术1例,剖腹探查活检术5例.术后胰瘘(B、C级)发生率3.0％ (4/132),术后出血(B、C级)发生率5.3％ (7/132),无围手术期死亡病例.随访恶性组22例病人,随访时间9～45个月,2例死亡,其余病人未发现肿瘤转移、复发.单因素分析发现,高龄(P=0.029),出现消瘦(P=0.019)、黄疸(P=0.021),影像学发现囊内结节或实性成分(P=0.015),肿瘤体积大(P=0.043)和血清肿瘤标记物(CA19-9,CEA)升高(P=0.006,P=0.009)与恶性病理密切相关；多因素分析发现,病人高龄(P=0.043)和血清CA19-9升高(P=0.048)是胰腺囊性肿瘤恶性的独立危险因素.结论 胰腺囊性肿瘤病人无特征性临床表现,影像学检查对其诊断意义重大.有临床症状或有恶性征象者应积极行手术治疗.可根据肿瘤位置、大小、与胰管关系、性质等决定手术方式,尽量保留器官功能.