具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术

摘要

目的通过对具有手术失败高危因素青光眼患者术中加入抗增殖药物及可调节缝线的控制,抑制或减轻该类患者术后滤过道粘连瘢痕化及阻塞,提高对该类患者的手术成功率.方法共收治该类患者66眼.发育型青光眼11眼;活动期葡萄膜炎继发青光眼9眼;人工晶体眼继发青光眼5眼;ICE综合征2眼;新生血管性青光眼17眼;外伤性青光眼7眼;慢性闭角型青光眼6眼;急性闭角型青光眼9限眼.其中1例另一眼为恶性青光眼;4眼为二次手术眼,余4例眼轴均＜21mm.采用复合小梁术式,MMC浓度0.2～0.4mg/ml,作用时间2分钟,缝置2针外置可调节缝线.根据滤泡情况及前房深度适时拆除可调节缝线,术后行滤过泡按摩.结果经1～18个月的术后观察及随访,58眼眼压＜21mmHg,成功率为88%.5眼+药物治疗眼压＜30mmHg,总有效率为93%.3例手术失败,其中2例为ICE综合征,1例为新生血管性青光眼.并发症持续性低眼压发生率6.1%,低眼压性黄斑变性1.5%.结论对具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术与传统小梁切除术相比可明显提高手术成功率.如药物浓度及作用时间适当,其抗增殖药物副作用的并发症与传统小梁切除术并发症比较无明显提高.