糖尿病视网膜病变的白内障手术及视网膜光凝时机探讨

摘要

目的观察糖尿病视网膜病变患者早期行白内障人工晶状体植入术后视网膜病变的发展情况,以及氩激光光凝治疗糖尿病视网膜病变（DR）的远期效果,探讨该类患者白内障手术和视网膜光凝治疗的时机,分析其联合治疗的效果。方法对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者,符合纳入标准的病人共67例,以未手术眼作为对照。白内障术后经眼底荧光造影（FFA）随访观察,随访时间1年。当检查具有光凝指征时,均行氩激光视网膜光凝。对比观察手术眼和对照眼视网膜光凝前后的视网膜病变发展程度。结果白内障术后手术眼和对照眼经FFA随访观察需行视网膜光凝分别为26只眼（41.94%）及24只眼（38.71%）,其视网膜病变发展程度基本一致;白内障人工晶状体植入手术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定,手术眼比未手术眼获得更充分的视网膜光凝及稳定的视力和视觉质量,2例患者拒绝接受视网膜光凝治疗,晚期发生新生血管性青光眼及玻璃体出血。结论完美的无并发症的白内障人工晶状体植入手术不会加速DR的发展;及时充分地视网膜光凝治疗,将减缓DR的发展及减少其并发症（新生血管性青光眼、玻璃体出血）的发生,稳定视力。