脉冲式硬膜外自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛护理的影响

摘要

目的 观察脉冲式硬膜外自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果及护理干预.方法 选取解放军中部战区总医院2019年1-3月择期行剖宫产手术术后均自愿使用硬膜外自控镇痛产妇100例为研究对象,采用随机平行对照试验,将100例研究对象平均分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用恒速式硬膜外自控镇痛,观察组采用脉冲式硬膜外自控镇痛,观察2组镇痛效果,同时对2组进行模拟试验,记录背景剂量与追加剂量,2组泵出药液的速度、时间及浸润的面积;记录2组术后6、12、24、48h切口痛及宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录2组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分,运动阻滞评分;记录2组术后2 d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生情况.结果 模拟试验显示1、5 min浸润面积观察组和对照组分别为(130.00±14.14)、(334.00±2.83)cm2和(65.00±7.07)、(137.50±3.54)cm2,差异有统计学意义(t值为5.814、61.376,P＜0.05或0.01);观察组术后6、12 h切口痛 VAS评分分别为(2.36±1.05)、(2.42±0.95)分,均低于对照组的(3.52±1.09)、(3.16±1.25)分,差异有统计学意义(t值为5.425、3.331,P＜0.01);观察组术后6、12、24h宫缩痛VAS评分分别为(3.92±1.14)、(3.84±1.18)、(2.48±1.05)分,均低于对照组的(4.56±1.42)、(4.34±1.30)、(3.80±1.54)分,差异有统计学意义(t值为2.489、2.008、5.004,P＜0.01或0.05);观察组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分分别为(2.66±0.80)、(2.23±0.68)、(2.22±0.71)分,均低于对照组的(5.14±1.05)、(4.48±0.71)、(3.36±0.80)分,差异有统计学意义(t值为13.296、15.536、7.534,P＜0.01);观察组术后2d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数分别为(2.28±1.36)、(0.90±0.61)次,均低于对照组的(4.62±1.61)、(0.62±0.53)次,差异有统计学意义(t值为7.847、2.439,P＜0.01或0.05);观察组产妇满意度评分(5.92±1.37)分,优于对照组的(2.34±0.82)分,差异有统计学意义(t值为15.856,P＜0.01);观察组不良反应如下肢麻木、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为2.00％(1/50)、4.00％(2/50)、4.00％(2/50),均低于对照组的 14.00％(7/50)、16.00％(8/50)、18.00％(9/50),差异有统计学意义(x2值为4.759、4.000、5.005,P＜0.05).结论 脉冲式硬膜外自控镇痛能有效降低剖宫产术后宫缩痛,配合积极的护理干预加快了产妇术后康复,值得在剖宫产术后镇痛中推广.