经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析方法探讨经鼻高流量氧疗与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭患者初始治疗患者的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane临床试验数据库、EMBASE、CINAHL、PubMed、web of science、万方、维普及知网数据库, 检索时限为建库至2020年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献, 评价文献质量并提取数据, 有效性指标包括PaCO2值、PaO2值、气管插管率、住院时间、病死率;安全性指标为面部压力性损伤发生率、舒适度。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献。其中, 英文文献2篇, 中文文献5篇, 共569例患者。Meta结果显示, 经鼻高流量氧疗与无创通气相比, 在降低PaCO2方面有明显优势[MD=-1.87, 95%CI（-3.42～-0.32）, Z=2.37, P=0.02], 在减少面部压力性损伤发生率方面有明显优势[OR=0.14, 95%CI（0.05～0.39）, Z=3.73, P=0.0002];经鼻高流量氧疗组与无创通气组相比, 在PaO2、插管率、住院时间、病死率方面差异无统计学意义;在舒适度方面, 经鼻高流量氧疗能提高患者的舒适度。结论经鼻高流量氧疗可以降低PaCO2, 减少面部压力性损伤的发生, 提高舒适度, 对住院时间、插管率和病死率方面的影响仍需进一步研究。经鼻高流量氧疗或可替代无创正压通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者。