1例急性心肌梗死患者术中发生心肌再梗死的急救与护理

摘要

冠状动脉内支架植入术(PCL)因具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、疗效确切等优点,给冠心病患者带来福音,为他们解除了痛苦.随着患者的增多,其护理质量的好坏也成为介入手术成功与否的一个不可忽略的重要因素. 病例介绍 患者,男,59岁,主因间断性胸闷,心前区疼痛2年,加重20h入院;缘于2年前劳累后出现胸闷、心前区闷痛,程度较轻,向左肩部放射,症状持续约5 min,经休息或自行缓解.2010年9月16日18:00,患者无明显诱因突然出现心前区闷痛,程度较重,向左肩背部放射,自服"速效救心丸、复方丹参片",症状稍缓解.次日晨起在此感心前区闷痛,自服"速效救心丸、复方丹参片",症状缓解不明显,未明确诊断及治疗来我院就诊,心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高0.05mv,遂以"急性心肌梗死"收住我科.入科后心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、avf导联st段抬高0.1 mv,肌钙蛋白化验阳性,CKMB96U/L.给予急诊溶栓治疗,双联抗血小板聚集,抗凝,改善心肌代谢,调脂稳定斑块,活血化瘀及对症治疗.于9月23日行冠状动脉造影显示右冠弥散性病变最重处狭窄达90％,左回旋支狭窄程度为90％,引发此次心梗为右冠病变,在右冠置入支架,手术顺利,达到预期手术目的,2010年10月5日出院,院外随访至今.