创伤评分及其组合评分对急诊创伤患者伤情严重程度的评估作用

摘要

目的探讨损伤严重度评分（ISS）、新损伤严重度评分（NISS）、修正创伤评分（RTS）和循环、呼吸、腹部、运动、语言（CRAMS）以及不同组合对创伤患者伤情严重程度的评估作用。方法选取2014年3月至2015年2月收治的创伤患者为研究对象,记录其初始临床信息并计算ISS、NISS、RTS、CRAMS、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）。通过绘制ROC曲线,研究4种创伤评分与APACHEⅡ的拟合情况,并寻找其最佳截断值;之后通过并联方式将生理评分与解剖评分进行联合诊断,并比较联合诊断之后的敏感度与特异度的变化。结果共纳入1 020例创伤患者,其中APACHEⅡ≥20分者711例,＜20分者309例,2组患者间相比较在ISS、NISS、CRAMS、RTS方面差异均有统计学意义（U=8.194~11.969,P＜0.05）;ROC曲线分析显示,ISS、NISS、CRAMS、RTS的ROC曲线下面积AUC分别为0.907、0.941、0.768和0.803（均P＜0.05）。联合诊断结果显示不同组合评分均增加对伤情评估的敏感度,但均会减少其特异度。结论 4种评分系统中NISS与APACHEⅡ相关性最好,组合评分后可增加对伤情评估的敏感度,但同时会一定程度上降低特异度。