不同类型神经梅毒驱梅后实验室检查指标差异分析

摘要

目的探讨无症状神经梅毒、脊髓痨和麻痹性痴呆驱梅后实验室检查指标的差异及影响因素。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院神经内科住院治疗的50例HIV阴性神经梅毒患者,其中无症状16例,脊髓痨14例,麻痹性痴呆20例。比较驱梅后3组间外周血和脑脊液(CSF)实验室检查指标,采用Logistic回归分析CSF蛋白和CSF甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度的影响因素。结果驱梅后外周血淋巴细胞(LY)及亚群多重比较,无症状患者LY总数显著大于脊髓痨和麻痹性痴呆患者,CD4^(+)T淋巴细胞计数显著大于麻痹性痴呆患者,CD8^(+)T淋巴细胞计数显著大于脊髓痨患者(P<0.05);驱梅后脊髓痨患者CSF蛋白显著高于无症状和麻痹性痴呆患者(P<0.05)。Logistic回归分析提示,驱梅后麻痹性痴呆和无症状患者CSF蛋白更倾向低于脊髓痨患者(OR=0.169,95%CI:0.033~0.875,P=0.034;OR=0.092,95%CI:0.015~0.573,P=0.011);脊髓痨和麻痹性痴呆患者CSF TRUST滴度更倾向高于无症状患者(OR=15.298,95%CI:2.070~113.077,P=0.008;OR=14.736,95%CI:2.174~99.886,P=0.006)。结论不同类型神经梅毒驱梅后实验室检查指标差异可能与免疫损伤和病理改变有关,应动态监测这类指标预测病情和预后,制定个体化精准治疗方案。