偏头痛与紧张型头痛前驱症状比较及预测能力

摘要

目的 探讨偏头痛和紧张型头痛患者前驱症状出现率差异及其预测头痛发作能力.方法 纳入2020-07—2021-07于武汉大学人民医院头痛门诊就诊的偏头痛患者和紧张型头痛患者,对2组间头痛特征、前驱症状及其预测效能进行比较.结果 偏头痛和紧张型头痛中前驱症状发生率分别为87.5％和75.0％,2组间差异无统计学意义(P=0.124).偏头痛与紧张型头痛平均前驱症状数量(7.0 vs 4.3,P=0.004)、预测头痛能力(42.2％vs 15.9％,P=0.006)差异有统计学意义.偏头痛前驱期疲乏(54.7％)、颈强直(45.3％)、头晕(45.3％)、激惹(43.8％)、焦虑(42.2％)、恶心(40.6％)发生率较高,紧张型头痛中焦虑(47.7％)和疲乏(43.2％)发生率较高.2组发生率差异有统计学意义的前驱症状分别为畏光(P=0.004)、畏声(P=0.004)、颈强直(P=0.043)、恶心(P=0.010)、头晕(P=0.043)、激惹(P=0.040).具有预测性的偏头痛前驱症状异质性较强,其中预测率较高的症状为打呵欠(22.2％)、疲乏(22.2％)、焦虑(25.9％)、头晕(22.2％)、视力模糊(22.2％).在偏头痛和紧张型头痛中,前驱症状数量均与偏头痛失能程度评估问卷分值、头痛影响测试问卷分值、医院焦虑抑郁量表分值相关.结论 偏头痛与紧张型头痛前驱症状发生率均较高,但其症状学表型存在差异,且偏头痛患者通过前驱症状预测头痛发作能力显著强于紧张型头痛.