脑微出血对急性缺血性卒中患者认知障碍的影响

摘要

目的：探讨CMB部位、数量与认知功能障碍之间的关系，分析CMB的危险因素。方法选取急性缺血性卒中患者161例，依据有无CMB分为CMB组和无CMB组，记录患者一般临床资料，于发病72 h内，行磁共振扫描（T1 WI、T2 WI、FLAIR、弥散加权成像和磁敏感加权成像）；记录腔隙性脑梗死数目，采用Fazekas量表[5]评价脑白质疏松严重程度；应用北京版MoCA评价患者认知功能；此外，CMB组在SWI序列上采用MARS评分法，计数左右幕下、深部、脑叶的微出血点，并进行分级。结果2组间年龄、性别、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、血糖及卒中均无显著性差异（P＜0.05）；CMB组患者患高血压的患病率高于无CMB组，有显著性差异（P＝0.01），认知功能损害与CMB严重程度（r＝0.37，P＝0.01）和脑白质疏松程度（r＝0.34，P＝0.02）呈正相关。脑叶的CMB与视空间、执行功能、命名及定向呈负相关（P＜0.05）；深部的CMB与注意呈负相关（P＜0.05）；幕下的CMB与不同的认知领域无相关（P＞0.05）。结论高血压可能是发生CMB的危险因素，不同部位的CMB可能导致不同认知领域损害。