抗痉挛治疗前后脑卒中患者超声肌肉结构参数的对比

摘要

目的：观察抗痉挛治疗后脑卒中患者的肌肉结构参数（MAP）的变化规律，并对其治疗前后进行对比研究。方法选取愿意接受口服抗痉挛药物治疗和抗痉挛体位摆放、痉挛肌肉牵伸训练以及拮抗肌主动收缩训练等方法治疗的患者21例。在抗痉挛治疗前、治疗后2周和治疗后4周进行MAS评定，并在肌张力变化的过程中，动态观察MAP参数的变化，测量肌肉羽状角度（pennation angle ，PA）、肌纤维厚度（muscular thickness ，MT）和肌纤维长度（fascicle length ，FL）。结果所有患者经抗痉挛治疗后2周和治疗后4周Fugl‐Meyer运动功能评分、Barthel指数以及神经功能缺损评分与治疗前相比均有显著差异（P＜0.05），随着治疗时间的增加，MAS评分逐渐下降，PA出现下降趋势，FL出现上升趋势。MAS评分治疗后2周和治疗后4周与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05），治疗后4周与治疗后2周比较无显著性差异（P＞0.05）；PA指标治疗前与治疗后2周比较无显著差异（P＞0.05），治疗前与治疗后4周比较有显著性差异（P＜0.05）；FL指标治疗前与治疗后2周比较无显著性差异（P＞0.05），治疗前与治疗后4周比较有显著性差异（P＜0.05）。MT指标出现下降趋势，但治疗前与治疗后2周和治疗后4周比较均无显著性差异（P＞0.05），治疗后4周与治疗后2周比较，FL指标具有显著性差异（P＜0.05），其他指标均无显著性差异（P＞0.05）。结论肌肉结构参数（MAP）的变化规律可作为脑卒中患者抗痉挛治疗后的疗效观察指标，且各参数的敏感度由于M AS量表。