脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

摘要

目的 分别应用脑深部核团电刺激(deep brain stimulation, DBS)和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病(Parkinson's disease,PD),对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效.方法 应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法 进行靶点定位.25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损.两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分.结果 丘脑底核(STN)慢性电刺激及丘脑腹中间核(Vim)或/和苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善.在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义(P＞0.05),而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法 ,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势.