尿酶联合尿微量白蛋白检测诊断系统性红斑狼疮早期肾损伤

摘要

目的探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）肾功能损伤诊断中的临床价值。方法采用酶标、液相免疫沉淀散射比浊等方法检测136例SLE患者和44例健康者的三项早期肾功能损伤指标（TRf／Cr、mAlb／Cr和NAG／Cr）、选择性蛋白尿指标（SPI）、24h尿微量白蛋白（mAlb）和尿补体C3、al-微球蛋白（alM）。结果136例SLE患者中有24例尿蛋白定性为阴性，其肾功能早期损伤3例项指标已有较高的阳性率，尿mAlb和C3的结果和阳性率也较高；用尿mAlb定量分析时发现，〈30mg／d组的各项指标除C3外均为阴性或很低的阳性率，随着肾损害进一步加重，各项检测结果和阳性率均呈增高趋势，早期损伤中的两项肾小球指标（TRf／Cr、mAlb／Cr）在损害较重的患者增高显著（P〈0．01），阳性率几乎都在100％；与正常组相比，有24例SLE患者的SPI呈阳性，其TRf／Cr、mAlb／Cr和尿C3明显高于阴性组（P〈0．05），阳性率也有升高。结论临床上应定期对SLE患者进行尿液蛋白定性常规检查，阴性者做肾功能早期损伤3项测定以便及早发现肾损害；阳性者特别是2＋以上的患者建议加做SPI，对损伤情况作出明确判断。