开放式前列腺摘除术的术后镇痛时间应适当延长

摘要

目的 通过对PCEA期间和术后过程的随访，研究PCEA时间与术后膀胱出血量的关系，以期提高PCEA的质量。方法 择期前列腺开放术者47例，ASAⅠ-Ⅲ，年龄74．4±9．9岁。L2-3持续硬膜外麻醉，术毕PCEA5ml／h，处方为：0．11％罗哌卡因-哌替定1mg／ml-格拉司琼6mg加生理盐水稀释至250ml。全部病例按PCEA时间分成两组，A组(n=20)：PCEA为50小时；B组(n=23)：PCEA为100小时。研究VAS镇痛评分、膀胱冲洗量、持续冲洗时间和住院时间。结果 1．两组一般情况除术中出血量外差异小，无统计学意义(p>0．05)。2．膀胱持续冲洗期间，B组在术后第3日起的冲洗量比A组大幅减少，均值分别为16．5vs24．5(p<0．01)，至术后第4日盐水用量9．3vs16．8(p<0．01)。3．B组持续冲洗时间(h)为120．1±31．3较A组的143．3±44．1有所缩短(p<0．05)。但两组住院时间11．9±1．7和11．1±1．4(p>0．05)无显著差异。4．PCEA期间第三天开始A组的VAS有一定程度反弹，而B组镇痛良好，显示不同时间的镇痛存在差异(p<0．01)。结论 常规50小时镇痛时间与术后过程并不协调，延长至96小时以上更能显著减少冲洗后期出血量，缩短膀胱冲洗时间，有助于加快术后恢复过程，提高恢复质量和患者对PCA的满意程度。