SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗三支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究

摘要

目的 研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例.根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较.结果 失访14例,随访率94.2％.随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE.SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1％、17.0％及28.2％.临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6～29.1)及高分组(≥29.2)的MACCE发生率分别为16.2％、8 4％及32.0％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9％、10.2％及68.8％,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC=0.655 (95％CI 0.565～0.745,P=0.002),临床SYNTAX积分AUC=0.642(95％CI 0.541～0.742,P=0.005),GRC AUC=0.653 (95％CI 0.543～0.762,P=0.002).结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子.