子宫胎盘部位滋养细胞瘤1例

摘要

患者23岁，孕1产0，停经41周。以主述要求剖宫产于1999年5月31日人院。孕期无并发症及合并症，既往体健。查体：宫高36cm，腹围95cm，先露高浮，LOA，胎心140／min，B超提示胎盘功能老化。在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产分娩一女活婴，体重3800g，宫体注射催产素20IU，宫缩良，胎盘人工剥离完整，外观无异常。官腔内胎盘附着部位广泛出血，肌肉注射麦角新碱0.2mg，静脉给立止血1U，并用肠线局部8字缝扎数针及电凝止血，热盐水纱垫压迫止血等，40分钟后仍无改善，行双侧子宫动脉上行支结扎，出血停止，约5分钟后再次出血不止，最后行rn子宫次全切除术。术后病理报告(病理号99189)：镜下找到胎盘滋养细胞和合体细胞，病理诊断：子宫胎盘部位滋养细胞瘤(请浙江省肿瘤医院病理科会诊)。因患者及家属坚决拒绝化疗而未实施。随访至今4次，每次作胸片、盆腔B超及妇科检查均无异常发现。rn 子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤，为良性肿瘤，临床上极为罕见，1983年WHO正式命名。该病见于正常妊娠或葡萄胎后，因局部滋养层细胞过度浸润而成，临床表现为阴道出血。该例患者为剖宫产术中胎盘剥离面子宫难治性出血，治疗原则为：清宫或子宫切除术。术后可作预防性化疗并随访。