妇女一生各期妇科内分泌功能特点

摘要

@@ 妇女一生自胎儿期开始,生殖系统的发生、生长、分化、发育乃至成熟,均在神经内分泌的支配和调节下,并与体内的其他内分泌腺有一定关联,从而赋予女性逐渐具备女性的特征、行为、性生理和生殖功能.女性生殖生理机制的任一环节发生异常和缺陷,即在女性不同生理期出现特有的病变;且这些病变不仅与妇科内分泌关系密切,与医学遗传学、分子生物学、免疫学以及内分泌代谢学也不无关系.本文仅就妇女一生各期内分泌功能特点做一简述.rn1 胎儿期内分泌特点rn1.1 胎儿甲状腺甲状腺是胎儿期最早发生的腺体(约在胚胎第4周),孕10～13周时,胎儿血中有低水平的TSH和T4,孕20周后迅速上升,不论TSH或T3、T4均不能通过胎盘,故胎儿甲状腺素来源于自已的甲状腺.孕28周时达高峰,足月时T4超过母体水平[1,2].rn1.2 胎儿肾上腺胎儿期另一具有活性的器官是肾上腺.孕7周时,胎儿肾上腺皮质即分化为内层的胎儿带(fetal zone,占肾上腺组织的80%)和外层的定型带,并产生大量甾体激素,胎儿带于生后6个月退化消失,外带则最终形成肾上腺皮质.rn1.3 胎儿胰腺孕12周时,胰腺自十二指肠内胚叶向外生出,并通过β细胞分泌胰岛素(Ins),成为调节胎儿生长的主要内分泌.正常情况下,胎儿Ins对高胰岛素血并不敏感,但如糖尿病母亲的反复持续地高血糖刺激,则胎儿胰腺β细胞增生,分泌大量Ins,故糖尿病母亲常分娩巨大儿,新生儿产后出现高胰岛素血[1].rn1.4 胎儿下丘脑-垂体孕10周时胎儿下丘脑方出现GnRH,随即出现(约孕10～12周)FSH和LH的分泌,开始建立最初的胎儿下丘脑-垂体单元(H-P)的活动,表明二者之间存在功能上的联系,由于孕期持续存在的高浓度雌激素的反馈抑制,使H-P持续处于抑制状态.研究发现女性胎儿FSH和LH水平均高于男性,胎儿期出现的卵子峰和卵泡闭锁的发生均受胎儿GnH的调控.胎儿期所产生的促性腺激素均由垂体前叶合成.此类蛋白激素在整个胚胎期对胎儿生长和代谢的明确作用尚不十分清楚.