腹腔镜疝修补术中不同入路治疗腹股沟疝康复效果及安全性对比分析

摘要

目的探讨腹腔镜疝修补术中不同入路治疗腹股沟疝康复效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月合肥市第一人民医院蜀山分院132例腹股沟疝患者的临床资料。患者均行腹腔镜疝修补术治疗,其中采用经腹腔腹膜前修补术（TAPP）46例（TAPP组）,采用全腹膜外修补术（TEP）86例（TEP组）。比较两组患者手术相关指标、气腹对机体病理生理的影响指标、炎性指标、疼痛评分和术后并发症。结果两组术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间和非手术费用比较差异无统计学意义（P＆0.05）;TEP组手术时间、下床活动时间和手术费用明显低于TAPP组[（45.08 ± 4.92）min比（51.03 ± 5.62）min、（20.93 ± 2.64）h比（22.98 ± 2.01）h和（6 887 ± 603）元比（8 276 ± 813）元],差异有统计学意义（P＆0.01）。两组气腹前、气腹后10 min和拔管后二氧化碳总量（TCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和碳酸氢根比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组手术前后白细胞介素（IL）-6、IL-10和C反应蛋白（CRP）比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组术后1、3和7 d疼痛视觉模拟评分（VAS）比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 TAPP和TEP均是腹股沟疝治疗的安全有效方式,其中TEP手术费用相对较低、手术时间较短、患者术后可更快下床活动,临床术式的选择应以术者经验及患者个体化特征为原则。