醛固酮受体拮抗剂在糖尿病并发症中的应用

摘要

糖尿病常与原发性高血压、高脂血症等同时存在，并最终导致冠心病、充血性心力衰竭（心衰）、脑卒中及蛋白尿等慢性并发症的发生和进展。为此对糖尿病及其慢性并发症进行早期预防及干预，一直是内分泌领域的研究热点。关于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的众多循证医学研究结果提示，除其所特有的降压作用外，还具有靶器官保护作用和促进胰岛索分泌及改善胰岛索敏感性的作用，因此被美国糖尿病协会指南推荐为糖尿病台并高血压及糖尿病肾病的一线治疗药物。但是，随着这两类药物的广泛使用及研究的不断深入，越来越多的临床证据发现，随治疗时间的延长，“醛固酮脱逸”现象的发生导致其靶器官保护效应逐渐消失，而此效应在加用醛固酮受体拈抗剂后又可再次出现。进一步研究还发现，