窄带成像联合放大胃镜下活检在胃低级别上皮内瘤变临床管控中的作用

摘要

目的 评估窄带成像联合放大胃镜（ME-NBI）下活检在胃低级别上皮内瘤变（LGIN）临床管控中的作用。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月初次普通胃镜活检诊断为胃LGIN的病例,选取其中接受内镜复查并最终行内镜黏膜下剥离术（ESD）或外科手术的病例142例纳入研究。根据内镜复查方法的不同,分为普通白光胃镜（C-WLI）下活检组,ME-NBI组和MENBI下活检组,评价三组术前诊断与术后病理诊断的符合率,从而筛选出术前最佳检查方法。根据术后病理分为非癌变组和癌变组,评价两组间临床和内镜下的特征差异。结果 ME-NBI下活检组诊断正确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于C-WLI下活检组和ME-NBI组（94.59%比86.76%和81.08%、85.71%比62.50%和75.00%、100.00%比100.00%和84.78%、100.00%比100.00%和75.00%、92.00%比83.02%和86.27%）。非癌变组和癌变组在年龄、性别构成、病变部位、肠化、HP感染方面差异无统计学意义（P＞ 0.05）;而病灶＞ 1 cm、表面发红、表面结节隆起、表面凹陷在癌变组中的比例明显高于非癌变组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用ME-NBI下再次活检对初次活检为胃LGIN的病变进行复查,可以筛选出癌变患者,避免延误治疗。对于大于1 cm、表面发红、表面结节隆起、表面凹陷的病灶应该提高警惕,积极进行ME-NBI下再次活检。