改进型胃前壁黏膜活瓣成形在贲门癌切除术后的抗反流研究

摘要

目的探讨改进型胃前壁黏膜活瓣成形在贲门癌切除术后的抗反流作用。方法采用改进型胃前壁黏膜活瓣成形治疗贲门癌患者384例。剥除胃浆肌层，暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样，窄部黏膜比吻合口边缘宽1．0-1．5cm，宽部黏膜距吻合口3-6cm，然后食管黏膜与胃窄部黏膜分层吻合，浆肌层与食管肌层吻合，使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内，距下缘浆肌层约2cm环缩下缘边径中三分之一胃浆肌层，使凸入胃腔活瓣轻度展开，并形成一相对高压腔。结果除4例并发吻合口瘘，3例合并胸腔感染外，其余病例均恢复顺利，大部分患者半年再次复查，有反流症状6例，余均无明显反流。结论胃前壁黏膜活瓣成形可有效地起到抗反流作用，提高患者术后生活质量。