心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融术后早期心功能比较

摘要

目的比较心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融（RFA）术后早期心功能。方法 2007年3月至2009年8月对38例风湿性心脏病（RHD）患者行心脏瓣膜替换术+Cox-MazeⅣ心房颤动RFA（射频组）,选取按一般情况予以配对同期仅行心脏瓣膜替换术的RHD心房颤动患者38例作为对照组。比较两组术后恢复时间、肌钙蛋白T（cTnT）水平及超声心动图情况。结果尽管射频组的体外循环时间和主动脉阻断时间较对照组延长[（152.8±46.1）min比（104.7±40.8）min、（91.0±26.1）min比（68.0±30.3）min,P＜0.01],但两组术后恢复时间相似。射频组术后cTnT[（1.8±0.6）μg/L]较对照组[（0.8±0.4）μg/L]明显升高（P＜0.01）,术后左房内径较术前普遍缩小（P＜0.05）,其中主动脉瓣、二尖瓣联合替换术后左室后壁厚度增大和左室短缩分数减小。结论和单纯行心脏瓣膜替换术相比,心脏瓣膜替换术+心房颤动RFA术后早期的心功能恢复在总体上良好,但存在潜在威胁可能性更大,更需注意围手术期的心肌营养和心功能维护。