鞘内注射小剂量舒芬太尼复合调整剂量布比卡因用于剖宫产的疗效

摘要

目的对比研究鞘内注射不同剂量舒芬太尼加入调整剂量的布比卡因行剖宫产麻醉的效果,以期寻求鞘内注射舒芬太尼的最佳剂量。方法选取80例单胎足月妊娠接受择期或急诊剖宫产手术产妇。通过随机数字表加信封抽签的方式随机分为C组、S2组、S3组和S4组,每组20例,分别将舒芬太尼0、2、3、4μg加入根据产妇身高、体重调整剂量的0.5%布比卡因中行蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞（CSEA）。观察术中麻醉效果和不良反应,并记录相关指标。结果 S2组、S3组和S4组手术开始时间[（14.7±2.5）、（15.3±3.0）、（14.0±3.3）min]与C组[（17.7±3.8）min]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;S2组、S3组和S4组追加镇痛药率[35%（7/20）、20%（4/20）、5%（1/20）]与C组[85%（17/20）]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;S2组、S3组和S4组手术结束时疼痛视觉模拟量表评分＞1分率[10%（2/20）、0、0]与C组[70%（14/20）]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;S3组和S4组镇静评级与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间感觉阻滞平面≥T4水平、恶心、寒战、低血压和呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,S4组呕吐发生率[45%（9/20）]与C组、S2组和S3组[5%（1/20）、15%（3/20）、15%（3/20）]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,S3组和S4组皮肤瘙痒发生率[25%（5/20）、35%（7/20）]与C组（0）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产手术中,鞘内注射根据身高、体重调整剂量的布比卡因加小剂量舒芬太尼行CSEA,术中麻醉效果好,不良反应少。推荐舒芬太尼2μg为鞘内给药剂量。