围手术期给予滤除白细胞自体血回输对患者红细胞免疫功能和全身炎性反应的影响

摘要

目的评价滤除白细胞自体血回输对围手术期患者红细胞免疫功能及全身炎性反应的影响。方法选择行自体血回输患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规自体血回收回输,观察组自体血滤除白细胞后再输给患者。两组患者分别于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后12 h（T3）、术后36 h（T4）采集中心静脉血标本,采用改良郭峰法检测红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）,并行白细胞及中性粒细胞计数;酶联免疫吸附试验法检测血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、丙二醛（MDA）浓度。结果与对照组比较,观察组T2T4时血浆IL-6、TNF-0、MDA浓度降低[T2:（17.8±1.6）ng/L比（20.8±1.3）ng/L、（17.4±2.3）ng/L比（23.1±2.1）ng/L、（4.31±0.33）nmol/L比（4.64±0.73）nmol/L;T3:（21.2±2.0）ng/L比（24.3±2.4）ng/L、（12.3±2.1）ng/L比（18.6±1.9）ng/L、（3.97±0.35）nmol/L比（4.43±0.64）nmol/L;T4:（22.0±1.3）ng/L比（28.4±1.5）ng/L、（10.6±1.7）ng/L比（14.6±2.2）ng/L、（3.45±0.57）nmol/L比（3.95±0.40）nmol/L],T3T4时RBC-C3bRR升高[T3:（15.3±1.3）个/100个RBC比（12.8±1.5）个/100个RBC;T4:（15.8±1.2）个/100个RBC比（13.0±1.5）个/100个RBC],差异均有统计学意义（P＜0.05）,各时间点RBC-ICR、白细胞、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义（P＞O.05）。结论滤除白细胞自体血回输有助于改善围手术期患者红细胞免疫功能,其机制可能与降低全身炎性反应有关。