闭孔疝八例诊治体会

摘要

目的 总结闭孔疝的诊断和治疗经验.方法 对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析.8例患者均为老年女性,年龄74～ 86岁,体质量38 ～ 45 kg,平均体质量指数(BMI)17.8 kg/m2.术前均以肠梗阻收治入院.3例患者Howship-Romberg征阳性;7例患者术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌之间有肠管影.所有患者均行手术治疗,术中证实5例为右侧闭孔疝,3例为左侧闭孔疝,术中见疝内容物均为小肠,6例发生绞窄,其中4例属于小肠壁疝,均行肠切除吻合术,2例解除嵌顿后小肠血运恢复.未行肠切除术,闭孔予4-0丝线间断、内荷包或“8字”内翻缝合.4例患者术中行小肠减压术.所有患者术后均行肠外营养支持.结果 入院至手术时间最长7d,最短为1d,平均住院时间为17.5 d,所有患者切口均行减张缝合,术后未发生切口感染,发生肺部感染2例,术后转入ICU治疗2例.8例均痊愈出院.结论 对于高龄、营养状况差、多产的女性患者,反复出现不完全性肠梗阻,应警惕存在闭孔疝的可能,及时行腹部和盆腔CT检查可以明确诊断,早期确诊并行手术治疗可以显著降低闭孔疝患者的病死率.