麻醉诱导期不同通气方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心、呕吐的影响

摘要

目的研究全身麻醉诱导期不同通气方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心、呕吐的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者120例,按随机数字表法分为M组和V组,每组60例。M组患者全身麻醉诱导期采用手控辅助通气,操作均由同一名高年资主任医师完成;V组患者全身麻醉诱导期采用机控通气,根据潮气量不同再将V组进一步分为V1、V2及V3组,每组20例。V1组潮气量为体质量×4 ml/kg,V2组潮气量为体质量×6 ml/kg,V3组潮气量为体质量×8ml/kg,插管完毕后根据呼气末CO2分压(PETCO2,维持在35~45 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)调整合适的潮气量完成手术。记录麻醉诱导期潮气量峰值、气道压峰值（Ppeak）、PETCO2、术中胃胀气及术后第1天恶心、呕吐的发生情况,并进行比较。结果 V组患者术中胃胀气及术后第1天恶心、呕吐发生率明显高于M组[50.0%（30/60）比21.7%（13/60）、45.0%（27/60）比18.3%（11/60）、26.7%（16/60）比10.0%（6/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）。M组、V2和V3组麻醉诱导期Ppeak显著高于V1组[（13.55±1.95）、（12.05±1.23）、（18.35±3.71）cmH2O比（8.55±1.23）cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],PETCO2低于V1组[（19.60±4.31）、（27.75±1.94）、（23.60±4.45）mmHg比（29.90±2.40）mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期手控通气方式优于机控通气方式,能够减少术中胃扩张及术后恶心、呕吐的发生率;小潮气量、快通气频率在不同机控通气模式中能够降低术后恶心、呕吐发生率。