数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损

摘要

目的 探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果.方法 对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析.先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术,完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计,并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点,然后3D打印出上述手术导板.术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损.术后对面部外观及功能进行随访.结果 共纳入12例患者,男9例,女3例,年龄33～56岁.其中5例上颌前部牙龈癌,4例上颌骨前部成釉细胞瘤,1例上颌软骨肉瘤,1例上颌前部高分化黏液表皮样癌,1例上颌骨前部牙源性黏液瘤.病灶切除后的缺损范围为5cm×4cm～6cm×5cm.12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确,术中腓骨复位导板就位成功,导航精确、无移位,移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符,修复所用腓骨长度为8～10 cm,肌皮瓣大小为5 cm×4 cm～6 cm×5 cm,所有腓骨肌皮瓣均存活.术后随访1～72个月,平均24.5个月,患者发音清晰,进食时无口鼻腔反流现象,面部外形良好.12例患者随访期间肿瘤未复发.结论 在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法,口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护,同时也获得了较为满意的面部外形.