重建尿道板扩大尿道腔尿道成形术治疗短段阴茎段尿道重度狭窄

摘要

目的探讨重建尿道板扩大尿道腔的尿道成形术治疗短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的效果及安全性。方法 2017年1月至2020年9月河南省人民医院泌尿外科收治短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁患者10例, 年龄22～78岁, 平均48岁, 狭窄或闭锁段长度0.2～0.5 cm, 平均0.3 cm。10例患者均采用尿道板重建, 游离包皮皮片或狭窄部位邻近带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术治疗。尿道探子引导下于阴茎腹侧将狭窄段尿道纵行切开, 至两端正常尿道黏膜0.5 cm处, 充分切除狭窄或闭锁尿道瘢痕组织, 适当游离远近端尿道海绵体, 将背侧远心端与近心端尿道黏膜直接间断吻合重建尿道板。4例采用游离包皮皮片, 6例采用狭窄部位邻近带蒂皮瓣加盖扩大尿道腔一期尿道成形。术后观察随访勃起和性生活情况、排尿通畅情况、尿流率, 以及尿道狭窄复发情况。结果本组10例患者的手术时间为75～100 min, 平均85.6 min。术中出血量20～65 ml, 平均45.5 ml。术后随访3个月至3年。术后均无痛性勃起及勃起时阴茎下曲, 性生活与术前无差异。9例患者术后尿流率较术前明显改善, 最大尿流率均＆15 ml/s;1例患者术后狭窄复发, 行尿道扩张后治愈。结论尿道板重建, 游离皮片或带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术具有操作简单、创伤小、手术成功率高、并发症少等优点, 是修复短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的有效术式。