颈胸部预构扩张皮瓣在颜面修复中的应用

摘要

目的探讨建立以旋股外侧动脉降支血管为蒂,以颈胸区皮肤为扩张对象的预构皮瓣技术用于重建颜面。方法选择严重颜面部烧伤的患者为治疗对象。手术分两期进行。一期手术时,切取以旋股外侧动脉降支为蒂的筋膜瓣,与面动脉或甲状腺上动脉吻合,植入颈胸部皮下,于筋膜瓣下放置皮肤扩张器。扩张完毕后,形成以植入血管为蒂的预构岛状超薄皮瓣,用于面颈部皮肤缺损的修复。术后随访重建颜面的肤色、质地、表情恢复情况。结果临床治疗9例患者。术中切取筋膜瓣的面积平均为6.3×11.2cm,经过平均16.7周扩张后,扩张器平均注液1670ml,预构皮瓣的面积为12cm×15cm～15×32cm。所有病例面颈部创面均有效覆盖,供瓣区直接拉拢缝合。二期术后皮瓣出现不同的程度静脉回流障碍,2例发生皮瓣远端边缘小部分坏死,3例行蒂部修整。术后随访,转移皮瓣与修复部位周围的皮肤色泽、质地接近,面部表情、形态恢复自然。供区大腿未出现肌力减弱或感觉异常现象。结论以含旋股外侧动脉降支的筋膜瓣为血管载体,结合组织扩张技术,于颈胸部形成的预构皮瓣是修复颜面部大面积皮肤缺损的有效方法。