带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损

摘要

目的总结应用5种类型的带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果及体会。方法 2008年1月至2013年6月,采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣、足内侧皮神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前侧皮瓣、交腿隐神经营养血管皮瓣逆行转移,对24例拇趾皮肤软组织缺损进行修复,皮肤缺损面积为3 cm×2 cm~5 cm×3 cm,皮瓣面积为3.5 cm×2.5 cm~5.5 cm×4.0 cm。结果1例足背内侧皮神经营养血管皮瓣远端小部分皮肤浅层发生坏死,1例足内侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远端1/3部分坏死,经换药后脱痂治愈,其余23例皮瓣未经特殊处理均顺利成活。15例患者获3~36个月的随访,正常行走步态无异常,皮瓣外形良好、无臃肿、耐磨、色泽与受区皮肤基本一致。吻合神经的8例中4例得到随访,皮瓣两点辨距觉为8~11 mm;未吻合神经者,由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能。结论针对不同类型的拇趾皮肤软组织缺损选择合适的皮瓣修复,不但拇趾长度得到了保留,而且也可获得较好的功能与外形。