注射用马斯平导致尿毒症血透患者癫痫大发作1例

摘要

病例:患者,男,69岁,于1993年3月诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病,此后肌酐逐渐升高.2010年12月于我院行左前臂动静脉内瘘术,因内瘘流量差改为右侧颈内静脉半永久置管后行血液透析,2次/周.2011年6月13日出现无诱因发热,体温38.0℃,伴乏力、咳嗽咳痰(黄色粘痰),入科查肺电子计算机断层扫描(CT),提示肺部感染,双侧胸腔积液;痰培养为肺炎克雷伯菌,对头孢吡肟敏感,医嘱给予马斯平(中美上海施贵宝制药有限公司,批号:1103771)静脉滴注,1g/次,2次/日,未合并应用其他抗菌药物.5天后(2011年6月18日)上述症状好转,体温正常,咳嗽咳痰减轻.于2011年6月21日(使用马斯平8天后)10时突然出现意识不清,四肢抽搐,牙关紧闭,伴大小便失禁,考虑为癫痫大发作,立即组织抢救,给予吸氧、心电监测,地西泮针5mg静推,约1分钟后抽搐停止,5分钟后意识转清.急查头颅CT,未提示有明显异常,考虑其它抗贫血、降压药物均无致相关脑病不良反应的报道,故临床怀疑为马斯平蓄积所致不良反应.