右旋糖酐铁注射液致过敏性休克1例

摘要

病例:患者,男,85岁。2周前午餐后2小时出现呕吐伴腹泻,4日前再次出现呕吐并伴有血便4~5次,呈暗红色,量400~500 mL,院外未行诊治,2017年12月26日为进一步诊治入院。诊断为“下消化道出血:缺血性肠病可能”。患者既往有糖尿病病史20年,无药物过敏史。入院查体:体温(T)37.8℃,脉搏(P)79次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)110/50 mmHg。血常规示:WBC 4.78×109·L-1,N%60.7%,Hb 73 g·L-1,CRP 85.9 mg·L-1。医师先后给予左氧氟沙星0.5 g每天1次静脉滴注+奥硝唑0.5 g每天1次静脉滴注+头孢吡肟2 g每12小时1次静脉滴注。抗感染治疗后5天,患者体温正常,医师认为患者急性感染已得到控制,但考虑患者下消化道出血,出血量较大,查体存在贫血貌,因此给予右旋糖酐铁注射液0.1 g每周2次静脉滴注,滴速10~15滴/min,纠正贫血。患者第1次输注右旋糖酐铁(丹麦PHARMACOSMOS A/S;批号:60906A-1)10 min左右即诉胸闷,咽部发紧。立即查体:BP 60/30 mmHg,P 110次/min,皮肤湿冷,出冷汗伴大小便失禁,医师考虑“过敏性休克”,立即停止输液,并给予肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静脉推注、非那根12.5 mg肌内注射,20 min后患者逐渐恢复,BP 100/60 mmHg,P 90次/min,之后患者情况缓解未再出现以上反应。