剖宫产术中异丙酚的血药浓度测定及胎盘转移初探

摘要

目的:建立测定行剖宫产术的产妇及胎儿体内异丙酚血药浓度的高效液相色谱法.通过检测胎儿娩出时母体血(MV)、脐静脉血(UV)及脐动脉血(UA)的异丙酚血药浓度,明确异丙酚作为剖宫产术全身麻醉的诱导药物时通过胎盘的情况.方法:色谱柱为Zorbax extend C18(5μm,4.6 mm×250 mm);流动相:乙腈-水(4∶1,磷酸调pH=4.0),流速1.0 mL·min-1,柱温25℃,检测波长220 nm,进样量20 μL,样品处理采用蛋白沉淀法.选择20例正常剖宫产产妇,ASA Ⅰ-Ⅱ级,静脉给予异丙酚1.5 mg·kg-1的诱导剂量,通过高效液相色谱法检测MV、UV及UA中异丙酚浓度.结果:本方法线性范围:0.125～5 μg·mL-1,r=0.9999,最低检测浓度为0.05μg·mL-1;方法回收率99.5%～104.2%(n=5),日内RSD为1.4%～3.3%(n=5),日间RSD为5.3%～7.6%(n=5).20例胎儿均在6～12 min娩出,Apgar评分均较高.胎儿娩出时MV、UV及UA的异丙酚平均血药浓度分别为(0.71±0.32)μh·mL-1、(0.35±0.21)μg·mL-1和(0.28±0.14)μg·mL-1,UV与MV中异丙酚浓度比值为0.53±0.19,UA与UV中异丙酚浓度比值为0.97±0.36.胎儿娩出时MV中异丙酚浓度始终高于UV中的浓度(t=3.843,P＜0.01),MV与UV中异丙酚浓度之间呈中等度的线性相关(r=0.451).结论:本方法操作简便、准确,适用于临床上快速测定异丙酚血药浓度.1.5 mg·kg-1的异丙酚诱导剂量对胎儿没有明显影响.