冷冻母乳喂养与胎龄＜32周或出生体重＜1500g早产儿巨细胞病毒感染的关系

摘要

目的 分析冷冻母乳喂养住院早产儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院出生且住院并接受母乳喂养的胎龄＜32周或出生体重＜1500 g的早产儿及其母亲的相关临床资料,包括母乳及早产儿尿液标本CMV-DNA检测情况.采用荧光定量聚合酶链反应技术检测母乳及早产儿尿液标本中的CMV DNA.采用x2检验(或Fisher精确概率法)、两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等统计学方法对数据进行统计学分析.结果 共纳入94例产妇的103例早产儿(含9对双胎).母乳CMV-DNA阳性早产儿75例(包括8对双胎),阴性28例(包括1对双胎).母乳CMV DNA阳性的75例早产儿中,67例(包括8对双胎)早产儿改为冷冻母乳(-20°C,72h)喂养,其中6例发生CMV感染(9.0％),均未治疗.冷冻母乳喂养的67例患儿中,母乳CMV DNA阳性分布在产后2～10周,其中第8周拷贝数达到高峰,早产儿根据尿CMV DNA情况分为CMV感染组(6例)和非感染组(61例),感染组母乳CMV DNA平均拷贝数[22.7(3.0～95.7) ×103拷贝/ml与5.0(0.5 ～ 89.5)×103拷贝/ml,Z=-2.218]及最高拷贝数[45.9(5.9 ～ 261.0)× 103拷贝/ml与9.8(1.2～766.0)×103拷贝/ml,Z=-2.218]均高于非感染组(P值均＜0.05).根据母乳喂养方式将103例早产儿分为冷冻母乳喂养组(67例)和新鲜母乳喂养组(36例),2组早产儿在喂养不耐受[37.3％(25/67)与50.0％(18/36),x2=1.550]、新生儿坏死性小肠结肠炎[0.7％(1/67)与0.0％(0/36)]、支气管肺发育不良[28.4％(19/67)与27.8％(10/36),x2=0.004]、早产儿视网膜病[20.9％(14/67)与8.3％(3/36),x2=2.682]及晚发败血症[22.4％(15/67)与30.6％(11/36),x2=0.828]发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 冷冻母乳喂养早产儿母乳获得性CMV感染发生率低,感染后临床表现不明显,且相关并发症的发生率也并未增加.冷冻母乳或可作为胎龄＜32周或出生体重＜1500 g早产儿母乳CMV DNA阳性的有效处理方式.