窒息早产儿最大长度序列脑干听觉诱发电位的变化及意义

摘要

目的研究围产期窒息缺氧对早产儿脑干听觉功能的影响,分析能够早期反映脑干听觉功能变化的敏感指标以及最大长度序列脑干听觉诱发电位（maximum length sequence brainstemauditory evoked potential,MLS BAEP）是否较常规法对脑干听觉功能异常的检出具有优越性。方法窒息早产儿组:胎龄29～33+6周有围产期窒息缺氧病史的早产儿51例。对照组:正常早产儿47例,正常足月儿38例。MLS BAEP 检测时间分别为生后3～7 d、纠正胎龄37～42周、3个月。常规法声刺激速率为21次/s,MLS 声刺激速率为91、227和455次/s,采用 t 检验比较组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期的差异。结果生后3～7 d,窒息早产儿较正常早产儿Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长,Ⅴ波振幅降低（P＜0.05）。声刺激速率为455次/s时,窒息早产儿组Ⅲ波潜伏期为（6.64±0.58）ms,Ⅴ波潜伏期为（10.57±O.93）ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3.69±0.55）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.93±0.53）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.60±-.73）ms,明显低于正常早产儿。纠正胎龄足月时窒息早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期已恢复正常,但Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期仍相对延长且Ⅴ波振幅减低（P＜0.01）。在纠正年龄3个月时窒息早产儿组常规 BAEP 与足月儿组的差异已不明显,仅在较高声刺激速率时仍有部分参数异常。结论围产期窒息缺氧可以对早产儿 BAEP 造成影响,但随早产儿生长发育有一定程度恢复。脑干听觉通路的近中枢部位对缺氧损伤易感,波形变化出现早,恢复慢。Ⅴ波潜伏期和振幅、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期可作为判断早产儿缺氧损伤的早期敏感指标。MLS BAEP 通过提高声刺激速率,可以提高诊断价值。