性别对极低和超低出生体重儿脑室内出血的影响

摘要

目的探讨性别与极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）的关系。方法纳入1999年1月1日至2012年12月31日入住温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房出生体重＜1 500 g,入院日龄＜14 d的VLBWI和ELBWI1 008例。比较男性与女性VLBWI和ELBWI发生IVH和重度IVH的差异,分析IVH和重度IVH的高危因素。采用x~2检验、t检验和非条件Logistic回归模型进行统计学分析。结果 1 008例VLBWI和ELBWI中男性615例,女性393例;VLBWI 895例,ELBWI 11 3例。IVH发生率为1 5.1%（1 52/1 008）,重度IVH发生率为8.4%（85/1 008）。男性IVH发生率较女性升高[(17.2%（106/61 5）与11.7%（46/393）,x~2=5.728,P＜0.05],重度IVH发生率也较女性升高[9.8%（60/61 5）与6.4%（25/393）,x~2=3.896,P＜0.05]。在出生体重1 250~1 499 g VLBWI中,男性IVH发生率高于女性[13.7%（47/344）与7.8%（17/217）,x~2=4.473,P=0.034],重度IVH发生率也高于女性[7.6%（26/344）与2.8%（6/217）,x~2=5.684,P=0.017]。Logistic回归分析显示,胎龄＜28周（aOR=2.012,95%CI:1.288~3.143,P＜0.05）、新生儿呼吸窘迫综合征（aOR=1.584,95%CI:1.007~2.492,P＜0.05）、有创机械通气（aOR=2.743,95%CI:1.826~4.121,P＜0.05）、电解质紊乱（aOR=2.128,95%CI:1.092~4.149,P＜0.05）和脑室周围白质软化（aOR=2.901,95%CI:1.312~6.416,P＜0.05）是IVH的独立危险因素,而男性不是IVH的独立危险因素（aOR=1.351,95%CI:0.917~1.991,P=0.128）。重度IVH的独立危险因素是胎龄＜28周（aOR=2.200,95%CI:1.305~3.708,P＜0.05）、有创机械通气（aOR=4.714,95%CI:2.809~7.911,P＜0.05）和电解质紊乱（aOR=2.232,95%CI:1.047~4.759,P＜0.05）,而男性不是重度IVH的独立危险因素（aOR=1.361,95%CI:0.823~2.252,P=0.247）。结论男性VLBWI和ELBWI发生IVH或重度IVH的风险高于女性,但男性不是IVH或重度IVH的独立危险因素。