儿童肝移植术后细菌性医院感染的危险因素研究

摘要

目的探讨儿童肝移植术后发生医院感染的危险因素, 为采取针对性的预防和控制措施提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法, 调查天津市第一中心医院2014年1月至2015年12月223例儿童肝移植患者的临床资料, 采用单因素和多因素分析方法, 探讨影响患儿移植术后感染的危险因素。结果 223例患者中51例发生术后医院感染, 感染率为22.86%;其中在74例次医院感染中, 血液系统（含中心静脉导管）感染38例次（51.35%）, 其次为手术部位感染（21.62%）、呼吸系统感染（18.92%）和其他部位感染（8.11%）;共分离出病原菌74株, 以革兰阴性菌为主, 占48.65%, 其次为革兰阳性菌（44.59%）和真菌（6.76%）。对术后医院感染危险因素的单因素分析结果显示, 患者住院时间、术前住院天数、手术持续时间、是否进行二次手术与患者术后感染相关（P＆0.05）, 采用多元Logistic回归调整其他因素后, 术前住院天数、手术持续时间、进行二次手术和单位体重失血量是患儿肝移植术后发生医院感染的独立危险因素。结论儿童肝移植术后发生医院感染存在诸多因素, 应从手术因素、医护人员以及医院管理等多方面综合考虑, 加强管理, 以降低医院感染率。