儿童食管异物致气管食管瘘的临床特点及诊治经验

摘要

目的总结儿童食管异物致气管食管瘘的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014年1月至2019年12月收治的15例食管异物致气管食管瘘患儿的临床资料。其中, 男9例, 女6例;发病年龄13～100个月, 中位年龄21个月。记录患儿异物类型、异物存留时间、诊断方法、瘘口位置、主要早期症状、近远期并发症、外科干预策略及预后情况。结果本研究纳入15例患儿的异物类型包括纽扣电池13例, 圆形塑料片1例, 塑料带齿玩具1例;异物存留时间为6 h至6个月;瘘口位置位于食管上段12例, 食管中段3例;主要早期症状为发热13例, 呛咳15例, 咳嗽咳痰13例, 呼吸困难3例;其他近远期并发症包括肺炎15例, 颈部软组织感染2例, 声带麻痹2例, 食管狭窄2例。15例患儿中, 9例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘营养支持后治愈, 3例行手术治疗治愈, 1例放置食管覆膜支架后死亡, 2例留置空肠喂养管保守治疗后治愈。14例患儿获得随访, 2例留置空肠喂养管随访中, 余12例无其他并发症。结论纽扣电池是致气管食管瘘最常见的异物, 发热、呛咳、咳嗽咳痰等呼吸道症状是气管食管瘘的早期预警症状, 多数气管食管瘘可不经手术修补而自行愈合。经综合治疗, 大多数食管异物导致的气管食管瘘预后良好。