6月龄以下小婴儿单侧肺动脉异常起源的外科治疗

摘要

目的探讨不同类型单侧肺动脉异常起源的外科手术方法及其疗效。方法收集2011年3月至2020年3月广东省儿童医院心脏中心运用手术治疗的15例单侧肺动脉异常起源患儿的相关资料。其中,男10例,女5例;中位年龄为15 d,年龄范围为4～111 d,15例患儿中包括12例新生儿;中位体重为3.2 kg,体重范围为1.7～5.0 kg,5例患儿的体重＆3.0 kg。其中右肺动脉异常起源于升主动脉（anomalous origin of right pulmonary artery from the ascending aorta,AORPA）右后方1例（开口闭锁）、正后方5例、左后方6例,右肺动脉异常起源于右无名动脉并开口闭锁2例、左肺动脉异常起源于左无名动脉1例。根据不同类型及其个体特点选择合适的术式,直接吻合法4例,双瓣吻合法8例,双瓣吻合法+新鲜自体心包加宽1例,管道连接法2例,所有患儿均行解剖矫治。结果所有患儿均为一期矫治,无死亡病例;中位机械通气时间为102 h,范围为22～503 h;中位住院时间为22 d,范围为13～82 d;中位体外循环时间为97 min,范围为34～202 min;中位主动脉阻断时间为48 min,范围为21～59 min;中位辅助循环时间为78.5 min,范围为26～129 min。1例患儿的右肺动脉在主动脉后方吻合受压狭窄,于术后第11天再次行手术治疗将右肺动脉在主动脉前方吻合,术后狭窄解除;2例患儿于术后出现肺动脉高压,均治愈。术后中位随访时间为27.5个月,范围为1～100个月,部分患儿肺动脉吻合口血流速度增快,复查可见血流速度逐渐减慢,暂未行手术干预,心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论单侧肺动脉异常起源患儿的早中期手术效果是满意的,远期结果有待进一步随访得出。