产前重度胎儿单侧肾积水生后手术时机的选择及疗效分析

摘要

目的 探讨产前重度胎儿单侧肾积水生后手术时机的选择及疗效分。方法 回顾性分析2014年8月至2017年8月在我院门诊随访并产前诊断为胎儿重度肾积水,生后2～7 d同样确诊为重度肾积水的21例患儿临床资料。将21例患儿分为：A组9例,出生后30 d内行手术；B组12例,出生90 d后行手术。所有患儿均行离断式肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes术）。手术前后通过彩色多普勒超声、肾动态显像（SPECT）检查来了解肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能。对两组间术前、术后肾积水情况进行分析。结果 A组术前肾实质厚度为（0.33±0.55）cm,肾盂前后径为（5.10±0.72）cm,肾小球滤过率为（25.8±3.28）ml/min,分肾功能为（29.30±0.14）%。A组术后肾实质厚度为（0.62±0.08）cm,肾盂前后径为（2.40±0.21）cm,肾小球滤过率为（44.20±6.31）ml/min,分肾功能为（48.9±0.41）%。B组术前肾实质厚度为（0.30±0.03）cm,肾盂前后径为（5.31±0.58）cm,肾小球滤过率为（24.3±2.59）ml/min,分肾功能为（27.8±0.12）%。B组术后肾实质厚度为（0.45±0.05）cm,肾盂前后径为（3.10±0.11）cm,肾小球滤过率为（35.20±4.45）ml/min,分肾功能为（38.35±0.26）%。A组手术前后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比,差异均有统计学意义（P＆0.05）。B组手术前后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比,差异均有统计学意义（P＆0.05）。A组与B组术前肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比,差异均无统计学意义（P＆0.05）。A组与B组术后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比,差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论 产前发现重度胎儿单侧肾积水,生后应早起行手术治疗,可避免患肾功能的不可逆性损伤。