婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及诊治体会

摘要

目的 探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的有效诊治措施。25例患儿中,男12例,女13例,年龄4～36个月,年龄（13.1 ± 1.1）个月,其中4～12个月13例。临床表现为剧烈非胆汁样呕吐和剧烈腹胀,其中伴发热22例（88.0%）,重度脱水16例（64.0%）；神智改变16例（64.0%）,休克16例（64.0%）；呼吸功能不全5例（20.0%）；腹肌紧张4例（16.0%）。急性胃扩张患儿因急腹症行手术治疗4例,其中胃穿孔修补术3例,胃穿孔修补、胃造口术1例。1例患儿因保守治疗无效行胃造口术。非手术治疗20例,除抗休克治疗外,主要治疗措施为禁食水、持续胃肠减压、肠外营养,伴高热、脓毒血症的患儿同时应用广谱抗生素。大部分患儿胃肠减压时间在7 d以上,仅3例患儿胃肠减压不彻底（5 d）,胃扩张复发,再次留置胃管5 d后痊愈。结果 出院后常规随访6个月,除1例合并黏多糖淤积症Ⅱ型多次复发,最终因胃破裂死亡外,其余均未见复发。结论 婴幼儿重症急性胃扩张病程进展快,易合并呼吸循环障碍,早期诊断治疗,预后好；保守治疗时胃肠减压时间应足够长,以利于胃形态及功能恢复,防止复发及并发症发生；经保守治疗效果不佳或有明显腹膜炎体征的应积极行手术治疗。