彩色超声引导下膀胱穿刺活检在儿童嗜酸性膀胱炎诊断中的应用

摘要

目的 彩色超声引导下膀胱穿刺活检在诊断儿童嗜酸性膀胱炎（eosinophilic cystitis,EC）中的应用分析。方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月收治的7例采用彩色超声引导下膀胱穿刺活检诊断嗜酸性膀胱炎患儿的临床资料,并结合相关文献分析其诊断价值。7例患儿中,男5例,女2例；平均年龄8.1岁；病程3～20 d；主要临床表现为膀胱刺激征及下腹痛等。5例患儿先行全身麻醉下膀胱镜活检,诊断不明确后加做彩色超声引导下膀胱穿刺活检（局部麻醉1例、全身麻醉4例）；另2例直接行彩色超声引导下膀胱穿刺活检（局部麻醉、全身麻醉各1例）。将5例先行膀胱镜活检后行彩色超声引导下膀胱穿刺活检患儿的2次诊断结果数字化并配对设计,运用SPSS 24.0统计软件,以α＝0.1为标准进行假设检验、比较分析。结果 7例患儿行彩色超声引导下膀胱穿刺活检取材满意,术后无明显并发症；5例行膀胱镜活检未明确诊断患儿加做彩色超声引导下膀胱穿刺活检后均诊断嗜酸性膀胱炎,2例直接行彩色超声引导下膀胱穿刺活检患儿初次即诊断嗜酸性膀胱炎。5例先行膀胱镜活检后行彩色超声引导下膀胱穿刺活检患儿在配对设计后行假设检验：将疑诊视为非漏诊时,两者在EC漏诊率上的差异无统计学意义（χ2＝1.33＆2.7,P＆0.1）；但若将疑诊视为未明确诊断,在诊断准确度上进行比较,两者在EC诊断准确度上的差异具有统计学意义（χ2＝3.2＆2.7,P＆0.1）。结论 彩色超声引导下膀胱穿刺活检诊断儿童嗜酸性膀胱炎准确度高,安全简便,且年长儿可局部麻醉进行,避免了不必要的膀胱镜手术创伤及全身麻醉风险,因此可作为部分儿童嗜酸性膀胱炎的首选诊断方法。