囊肿切除、胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

摘要

目的总结24年囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1975～1999年124例囊肿切除胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合97例(加曾氏防反流瓣87例);囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合 14例(加人工套叠瓣4例);囊肿切除、肝总管十二指肠吻合8例;囊肿大部切除、胆道重建5例.对手术方式、手术后近、远期并发症进行分析.结果 124例中Ⅰ型118例(囊性扩张102例、梭形扩张16例),Ⅱ型2例,Ⅳ 4例.近期并发症有:术后出血5例,胆汁漏7例,胆系感染2例,吻合口梗阻1例,肠梗阻4例;无围手术期死亡.远期并发症:反流性胆管炎26例,胆系结石5例,胆管癌3例,肠梗阻6例.结论囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳方法,提高手术技巧,预防术后胆管炎的发生对提高生活质量有重要意义.