罕见椎管内海绵状血管瘤一例

摘要

椎管内海绵状血管瘤是椎管内少见的一种血管瘤，儿童就更少见。近来我院收治1例，现报告如下。患儿：女，10岁。因双下肢感觉减退半年，胸背部痛2 d入院。检查：双侧T6水平以下针刺感觉减退，肌力正常，双下肢腱反射活跃，双侧病理征阳性。X线片示：以T5为中心向右侧弯。MRI示：T4～5椎体水平段椎管内见椭圆形肿物，呈等T1等信号和长T2高信号，肿瘤边界清，位于椎管内右侧硬膜外，约2.98cm×1.0cm大小，增强扫描仅轻微异常对比增强信号，脊髓受压并向左移。手术探查见脊髓受压、右侧椎体椎板受压凹陷达0.4 cm，肿瘤与硬膜无粘连，完整切除送病检，报告：海绵状血管瘤。术后半年随访，患儿双下肢麻木、根痛消失，腱反射正常，双下肢肌力正常，双侧病理征阴性。rn讨论：本病常见于胸段，可分为硬脊膜外和脊髓内2种。临床正确诊断较为困难，多误诊为其他肿瘤，尤其是位于硬膜外者，因X线片可表现出典型椎体栅栏状或凹陷性骨质破坏。CT扫描只能定位，不能定性。MRI及MRA能排除脊髓AVM时应考虑到本瘤可能。rn治疗首选手术，髓内者目前也多主张行手术切除。手术效果与术前脊髓功能受损程度、持续时间及术前瘫痪程度成正比关系。