小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

摘要

@@ 患儿:女, 4个月.以腹胀4个月入院.患儿生后即发现腹胀, 渐进性加重, 2个月时进奶后呕吐, 呕吐物为奶汁及奶块, 伴间歇性腹泻.体检: 营养发育差, 腹部明显膨隆, 以右侧为重, 可见腹壁静脉显露, 全腹软, 肝脾触不清, 上腹部叩诊呈浊音, 移动性浊音阳性, 两侧腹及下腹部可闻及肠鸣音, 肠鸣音弱.血甲胎蛋白(AFP)为251.17 ng/ml.三维彩超示腹腔巨大囊性肿物, 上缘达剑下, 下缘达盆腔, 右缘达腋前线, 左缘达左锁骨中线, 大小为19.0 cm×27.4 cm, 轮廓清, 形态欠规整, 内呈液性, 并可见多条强回声分隔光带, 与肝右叶关系密切, 肝右叶可见少部分肝实质回声, 肝内结构显示欠清晰, 考虑为肝脏巨大囊性肿物.腹部MRI示腹部偏右一巨大占位性病变, 大小约18.5 cm×14.0 cm×9.7 cm, 边界不规则, 肠管向左推移, 肝脏向上移位, 右肾略上移, T1为低信号, 其间可见稍高信号之条状分隔, 考虑为腹腔巨大占位性病变, 淋巴管瘤及大网膜囊肿可能性大.初步诊断: 腹腔巨大肿物, 淋巴管瘤可能性大.