Kasai术后肝内胆管囊性扩张的诊治与预后

摘要

目的总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验,分析其对患儿预后的影响。方法 1998年6月至2008年3月,对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访。通过超声检查,发现8例患儿存在肝内胆管扩张。其中3例再行 MRI 检查,6例再行 CT 平扫加增强检查以明确诊断。此8例患儿术后均有不同程度胆管炎症状。5例行 PTCD 显示肝内胆管囊性扩张。3例患儿行囊肿与空肠胆支再吻合术,2例患儿仅行 PTCD 置管引流,2例患儿暂未予任何处理。结果 3例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻。仅行 PTCD 的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论对反复发作的胆管炎应定期行超声检查,尽早发现肝内囊肿;对肝内胆管囊性扩张,无论其影像学分型如何,应根据其具体临床表现进行相应的积极治疗;PTCD 无法长期放置,仅是暂时性的治疗,但对手术时寻找囊肿有指示作用,使手术时囊肿的定位相对容易;囊肿的大小、位置与门静脉的关系,压迫的时间、治疗是否及时有效都可影响患儿的预后。