胆道闭锁肝内外胆系免疫炎性反应与临床预后相关分析

摘要

目的测定胆道闭锁（BA）肝组织和肝门纤维块中白细胞分化抗原（CD68）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和细胞间粘附因子-1（ICAM-1）的含量,分析肝内外组织免疫炎性改变与临床预后相关性,旨在了解其在发病过程的重要性。方法取2005年7月至2006年5月在本院行BA Kasai根治术的21例患儿的肝门纤维块及肝脏组织标本;对照组为5例胆汁淤积综合征患儿和10例胆总管囊肿患儿的肝脏组织标本。采用免疫组化染色法进行CD68、MCP-1和ICAM-1染色。选用LEICA DM研究级生物显微镜,QWIN软件环境下测量抗体阳性细胞面积百分比和平均光密度。随访19例BA患儿术后3个月直接胆红素下降比率,与肝组织CD68、MCP-1和ICAM-1表达量进行相关性分析。结果BA组肝组织CD68、MCP-1、ICAM-1表达较对照组明显增强,但肝门纤维块几乎没有表达;CD68、MCP-1、ICAM-1阳性表达量和表达强度明显高于对照组,其中ICAM-1最为显著;除了MCP-1外,CD68、ICAM-1在肝脏表达的表达量与表达强度呈线性正相关,相关系数分别是r= 0.838,P=0.0002;r=0.565,P=0.035;BA组肝组织CD68阳性表达面积百分比与术后3个月直接胆红素下降率呈负相关（r=-0.645,P=0.023）。结论CD68阳性表达是BA免疫炎性反应过程的一个重要环节,MCP-1和ICAM-1在这一环节中起了一定的作用;肝组织CD68阳性表达可能提示预后不佳。