婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断与治疗

摘要

目的探讨婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断与治疗方法。方法回顾性分析近10年收治的小于3岁婴幼儿UPJO所致肾积水46例51只患肾的临床资料。结果术前均行B超检查.提示UPJO诊断者共46例51只肾。46例均行静脉尿路造影（IVU）,其中16例16只肾影像明确肾盂输尿管连接处迂曲狭窄;对未显影的16例和虽肾盂显影而输尿管未显影的14例再采用膀胱镜检,此30例中25例30只肾成功输尿管逆行插管造影而确诊;另5例根据IVU及B超检查疑诊而手术。所有患肾均行离断式肾盂输尿管成形术（Anderson—Hynes术）,术后恢复好,均1期成功。术后均获得B超随访,积水消失或不同程度改善,肾盂前后径缩小,肾实质增厚;26例28只肾术后获得IVU随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论B超、IVU及必要的膀胱镜检输尿管逆行插管造影是诊断婴幼儿肾积水的有效可靠的方法;婴幼儿肾积水宜早诊治;离断式肾盂输尿管成形术仍是治疗婴幼儿患者最好的术式;除脓肾外,都应保留患肾。